비급여 처방과 전액본인부담 처방의 차이점 비급여약가조회 보험청구

보장되지 않는 약품등 알아야 할 사항

한국에서는 국민건강보험(NHI) 시스템이 많은 일반 의약품, 특히 공중 보건에 필수적인 의약품에 대한 비용의 상당 부분을 보장합니다. 그러나 이 제도에 따라 보장되지 않는 약품도 상당히 많으며, 이는 환자가 전액 본인부담해야 함을 의미합니다. 이러한 비보장 약품은 일반적으로 새로운 약품, 생명을 위협하지 않는 상태에 사용되는 약품 또는 공중 보건에 필요하지 않은 것으로 간주되는 약품입니다.

비급여 의약품 품목리스트

비급여 약값 전액본인부담 차이

비급여 처방의 경우 주로 비보장 즉 비급여 질환을 치료하기 위한 처방이고, 전액본인 부담 처방의 경우 고시 된 지정된 약을 급여 질환으로 치료하기 위한 처방입니다. 하여 급여질환 환자에게 비급여 처방이란 것은 없으므로 비급여와 전액본인부담 약에 대해서 완전히 다르다는 점을 알고 계시면 좋을것 같습니다. 

비보장 처방전

비급여처방이란 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 요양급여에서 제외되는 의약품 및 치료제를 말한다. 이는 일반적으로 일상생활이나 업무에 큰 영향을 미치지 않는 상태에 대한 것입니다. 비보장 질환의 예로는 단순 피로, 비만, 성형 수술, 발기 부전, 사후 피임약, 건강 검진, 예방 접종, 초음파 검사, 일부 수면 내시경 비용 등이 있습니다.

 

비급여 비보장 질병을 치료하는 약은 비보장 의약품으로 처방됩니다. 예로는 Xenical, Viagra, Norevo와 같은 약물이 있습니다. 일부 원래 약품은 보장되지만, 특정 상태에서는 보장되지 않는 약품(예: 골다공증 예방 또는 말라리아 치료용 약품)이 필요할 수 있습니다. 비보장 치료에는 비보장 상담 비용 및 약국 조제 비용도 포함됩니다.

• 비보장 의약품은 비보장 질환에 대해 처방됩니다.
• 비급여 진료에 관한 상담비, 약국 조제비도 비급여 대상입니다.
• 임의로 의약품을 비급여 처방하거나, 보장 의약품을 비급여로 분류하는 것은 허용되지 않습니다.

비급여 약품 전액 본인부담금(100/100 본인부담금)

전액 본인부담이란 허가 범위 내이거나 보건복지부장관이 정한 급여기준을 벗어난 의약품에 대해 일부 의약품에 대해 비용의 100%를 환자가 부담하는 것을 의미한다. 고지혈증, 골다공증, 철분 보충 또는 간염 치료에 사용되는 약물이 포함될 수 있는 이러한 약물은 보건복지부 장관이 구체적으로 명시해야 합니다.

 

이러한 경우 교사(의료 서비스 제공자)는 약품 삭감이나 제한에 대한 우려로 인해 환자에게 전액 본인부담을 임의로 요구할 수 없습니다.

• 보건복지부장관이 정하는 특정의약품에 대해서는 전액 본인부담이 적용됩니다.
• 의료 서비스 제공자는 이러한 약물에 대해 전액 본인부담금을 임의로 부과할 수 없습니다.

비급여약 비용 계산 바로가기

비급여 약값 전액본인부담 차이

비급여 처방의 경우 주로 비보장 즉 비급여 질환을 치료하기 위한 처방이고, 전액본인 부담 처방의 경우 고시 된 지정된 약을 급여 질환으로 치료하기 위한 처방입니다. 하여 급여질환 환자에게 비급여 처방이란 것은 없으므로 비급여와 전액본인부담 약에 대해서 완전히 다르다는 점을 알고 계시면 좋을것 같습니다. 

비보장 처방전

비급여처방이란 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 요양급여에서 제외되는 의약품 및 치료제를 말한다. 이는 일반적으로 일상생활이나 업무에 큰 영향을 미치지 않는 상태에 대한 것입니다. 비보장 질환의 예로는 단순 피로, 비만, 성형 수술, 발기 부전, 사후 피임약, 건강 검진, 예방 접종, 초음파 검사, 일부 수면 내시경 비용 등이 있습니다.

 

비급여 비보장 질병을 치료하는 약은 비보장 의약품으로 처방됩니다. 예로는 Xenical, Viagra, Norevo와 같은 약물이 있습니다. 일부 원래 약품은 보장되지만, 특정 상태에서는 보장되지 않는 약품(예: 골다공증 예방 또는 말라리아 치료용 약품)이 필요할 수 있습니다. 비보장 치료에는 비보장 상담 비용 및 약국 조제 비용도 포함됩니다.

• 비보장 의약품은 비보장 질환에 대해 처방됩니다.
• 비급여 진료에 관한 상담비, 약국 조제비도 비급여 대상입니다.
• 임의로 의약품을 비급여 처방하거나, 보장 의약품을 비급여로 분류하는 것은 허용되지 않습니다.

비급여 약품 전액 본인부담금(100/100 본인부담금)

전액 본인부담이란 허가 범위 내이거나 보건복지부장관이 정한 급여기준을 벗어난 의약품에 대해 일부 의약품에 대해 비용의 100%를 환자가 부담하는 것을 의미한다. 고지혈증, 골다공증, 철분 보충 또는 간염 치료에 사용되는 약물이 포함될 수 있는 이러한 약물은 보건복지부 장관이 구체적으로 명시해야 합니다.

 

이러한 경우 교사(의료 서비스 제공자)는 약품 삭감이나 제한에 대한 우려로 인해 환자에게 전액 본인부담을 임의로 요구할 수 없습니다.

• 보건복지부장관이 정하는 특정의약품에 대해서는 전액 본인부담이 적용됩니다.
• 의료 서비스 제공자는 이러한 약물에 대해 전액 본인부담금을 임의로 부과할 수 없습니다.

비보장약 비급여약 의약품

비급여 약이란?  비급여 약값이란

비급여 약품은 국민건강보험 약품 처방집에 등재되지 않은 약품으로, 정부에서 급여를 지급하지 않습니다. 이러한 약물에는 실험적 치료법, 특정 유형의 일반 의약품, 정부의 보장 계획에 아직 포함되지 않은 최신 약물이 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 "생활 습관" 약물로 간주되는 약물(예: 미용 목적의 약물)도 이 범주에 속할 수 있습니다.

비급여 약품 가격

보장되지 않는 약품은 정부의 보조금을 받지 않기 때문에 약국은 이러한 약품에 대한 가격을 자유롭게 설정할 수 있습니다. 이는 공급업체 계약, 위치, 운영 비용 등의 요인에 따라 약국마다 상당한 가격 차이가 있을 수 있습니다. 또한, 약국에서는 이러한 약품에 가격 인상이나 할증료를 추가하여 정부 보조금 대체 약품보다 가격이 더 비쌀 수 있습니다.

비보장 약품이 필요한 경우 해야 할 일

담당 의사가 보장되지 않는 약품을 처방하는 경우 사전에 비용에 대해 문의하는 것이 중요합니다. 특히 고가의 약품의 경우 가장 좋은 가격을 찾기 위해 여러 약국을 둘러볼 수도 있습니다. 일부 약국에서는 특히 약품이 일반 버전으로 제공되는 경우 할인을 제공하여 본인 부담 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

비급여 약품도 보험으로 보장받을 수 있나요?

국민건강 보험이 아닌 민간보험인 실비보험 플랜에 따라 약값을 보장 받을 수 있습니다. 가지고 있는 실비 보험 약관에 실비보험이 있는지 알아 보는 것이 좋습니다. 

처방약 비용을 절약하는 방법

약국마다 가격이 다른 이유와 추가 요금의 영향을 이해하는 것이 중요하지만, 처방약 비용을 절약하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 실질적인 조치가 있습니다.

약국 간 가격 비교

시간이 많이 걸릴 수 있지만 여러 약국의 가격을 비교하면 가장 좋은 가격을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 약국에서는 특히 일반 의약품에 대해 가격 일치 보장을 제공할 수 있습니다.

일반적인 대안을 고려

귀하의 약품의 제네릭 버전이 이용 가능하다면 상당한 비용 절감 효과를 제공할 수 있습니다. 일반 의약품은 일반적으로 브랜드 의약품보다 가격이 저렴하지만 효과는 동일합니다.

할인 및 쿠폰 확인하기

일부 약국에서는 특정 약품에 대해 할인, 로열티 프로그램 또는 쿠폰을 제공합니다. 특히 비보장 약품을 구매하는 경우에는 이러한 옵션에 대해 문의해 볼 가치가 있습니다.

처방전 할인 카드 사용

처방전 할인 카드는 때때로 보장되지 않는 약품이나 보험이 완전히 보장되지 않는 약품의 가격을 낮춰줄 수 있습니다. 이 카드는 다양한 웹사이트를 통해 구매 가능하며, 참여 약국에서 사용할 수 있습니다.

대체요법에 관해 의사와 상담

처방된 약품의 가격이 너무 비싸다면 담당 의료인과 대안을 논의하십시오. 똑같이 효과적이지만 비용이 덜 드는 치료법이 있을 수 있습니다.

↓↓약국마다 약값이 다른이유와 할증시간 바로 알아보기↓↓

약품 가격이 약국마다 다른 이유 약국 할증시간 비급여약 비보장약품